原创 塔盖 丁香医生

妈妈是孩子的第一责任人，可能因为妈妈总是在孩子的身后。

饿了哭了找妈妈，哄睡陪玩是妈妈，辅导作业是妈妈，「妈妈」这个身份也变成了一个筐，孩子的问题都可以往里装：

磕了碰了、感冒发烧了、发脾气闹情绪了……很多人的第一反应都是「孩子妈干啥去了？」

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甚至很多妈妈都曾问过自己：我是不是真的，是一个失败的妈妈？

对「妈妈」的偏见

连医学研究都在犯错

冰箱妈妈。

1940 年代，研究者这样说孤独症儿童的病因——

因为他们有一个冰箱妈妈。

具体的言论是这样的：患孤独症的小孩一般都有一个冰箱妈妈，孤独症或许与「缺乏母亲的温暖」有关。

这是 1949 年，奥地利医生 Leo Kanner 发表的第三篇有关孤独症的文章中，创造了「冰箱妈妈」这个词，将孤独症划归为精神疾病的范畴，将成因归结于父母，尤其是母亲的冷漠。

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随后在出版的《空虚的堡垒：婴儿孤独症和自我的诞生》中，他将孤独症比作是比作集中营里的囚犯 :

「集中营里囚犯的情况与造成孤独症和精神分裂症的条件间的不同当然在于，儿童从未获得发展其人格的机会。」

母爱成为一个解释一切的幽灵。

这不是 Kanner 一个人的想法， 现代心理学之父 Sigmund Freud 认为，几乎所有的心理和精神问题都源于儿童早期的心理创伤。孤独症被认为是一种精神疾病，所以有理由认为它是由早期创伤引起的。

通过频繁地在全国黄金时段电视节目和流行杂志上的露面，「冰箱妈妈」的概念变成了一个被普遍接受的观念。

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可另外一边，被称作「冰箱妈妈」的孤独症小孩的妈妈们并没有力气和这样的学术权威辩驳，更没有力量和铺天盖地的指责辩驳。

她只是第一个发现了小孩说话晚，第一个带小孩去了医院，第一个帮助孩子一个一个地认字、说话、学习基础的穿衣、吃饭、打招呼的自理能力。

也可能是唯一一个。

她只是在独自承受了高强度的照护之余，要跟着所有人一同指责自己，陷入自我指责、怀疑和噩梦当中，不断地寻找自己的问题：

「一定是我哪里做得不对」：

早知道不应该和宝宝分床的，早知道不应该出去兼职的，宝宝三岁还不会说话，我不应该教到没有耐心忍不住凶了他，可我也立刻和宝宝道歉了。还是说，怪我怀孕的时候我生闷气了呢？我吃错东西了吗？

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70 年过去了，学术界通过研究技术的迭代反复证明，孤独症具有很强的遗传基础，「冰箱妈妈」的说法荒诞不经。

但对妈妈的指责，并没有过去。

直到现在，仍然有不少孤独症患者的妈妈，罪人般地细数着自己在育儿中犯过的「过错」，仿佛自己是让孩子生病的罪魁祸首。

孤独症并不是唯一的例子，医学史上，最初科学所限，无法归因的疾病，很多都被推到了妈妈身上。

毕竟谁让她是那个照顾孩子的人呢？甚至，是那个唯一在照顾孩子的人呢？

在此前后，推到母亲身上的疾病还有：精神分裂症。

研究者和医生们普遍认为，孩子患精神分裂症，是因为母亲在养育中的排斥，导致孩子缺乏依恋，而有精神分裂症小孩的母亲，也被送了一个专有名词：「精神分裂症母亲」。

正是因为有了「精神分裂症母亲」，才会养出了精神分裂症的孩子。

1948 年，弗里达·弗洛姆-赖希曼（Frieda Fromm-Reichmann）下了「精神分裂症母亲」的判词，她写道：

「精神分裂症患者非常不信任和怨恨他人，因为 ta 在婴儿期和童年时期遇到了重要人物的严重的早期扭曲和拒绝，一般来说，主要是有一个精神分裂症母亲。」

直到多年后，在基因测序、标定技术上的进步，鉴定出与精神分裂症高度相关的基因，妈妈的罪名才慢慢被洗刷。

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然而妈妈承受的远远不止这些。

一篇研究发现仅 1970 ～ 1982 年期间的 125 份精神病学和心理学期刊里，母亲就被指责为孩子的 72 种不同类型的心理状况负责。

从广场恐惧症到纵火、多动症到精神分裂症、从过早哀悼到杀人易性症，一切难以控制的精神问题，一切难以归因的疾病，一切表现欠佳的小孩，甚至是酗酒、自杀、溃疡、过敏和哮喘，最后总能为他们找到一个病因，那就是——

妈妈。

他们分出了很多种型号的妈妈，创造了好多种妈妈的专有的学术罪名：

「过度保护型妈妈」overprotective mother

「母爱缺乏」maternal deprivation

「精神分裂症妈妈」schizophrenogenic mother

「冰箱妈妈」 Refrigerator mother

还有「宽容的妈妈」「拒绝的妈妈」「诱人的妈妈」「霸道妈妈」「矛盾妈妈」......

妈妈。都怪妈妈。

什么时候孩子生病了

第一反应不再是指责妈妈？

从 1949 年大行其道的「冰箱妈妈」之后，医学这一门科学走过了 70 年的道路，基因技术被发现、在发展，一些基础的测量已经被投诸使用；各种大型的对照研究、队列研究汗牛充栋；医学界也越来越重视作出诊断、判断和归因的证据级别的审查。

这是医学作为科学的进步，它所带来的是一些妈妈的罪名的释放。

自闭症不能怪妈妈、精神分裂不能怪妈妈、同性恋以及去病化，更不能怪妈妈。

可是，我们真的停止责怪妈妈了吗？

直到今天，对妈妈的规训并没有随着研究的一个一个被废止、被纠正、被视为无稽之谈而结束，反而有了愈演愈烈的趋势。

比如从怀孕就开始的禁忌：

不允许生病、不能吃药、不要跑跳、不建议出门、不能外食、别养宠物，甚至，不要生气，因为：

当孕妇难过时，婴儿是第一个感觉到的。

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坐月子的说法就更多了，要多吃饭、多喝汤、多吃肉，说法五花八门，可归根结底总会落到：一切为了奶量足，一切为了孩子好。

再到长大以后的磕了、碰了、生病了感冒了、瘦了、胖了、学习成绩波动了，妈妈总是首当其冲的第一责任人。

孩子的养育，从来都不是妈妈一个人的事情。

而妈妈除了「妈妈」这个角色之外，也是女儿、是妻子、可能是全职妈妈，可能是职场人、是航天员、是一个医生、一个售票员，是一个人。

不是成为了妈妈，就自动成为独揽孩子一切养育、和养育带来的问题的超人和罪人。

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遗憾的是，当研究者对 1970 年、1976 年和 1982 年主要临床期刊中责备母亲的发生率进行调查，以确定这种责怪母亲的倾向是否有减少，但结果发现在这三个目标年份中几乎没有发现变化，仅受期刊类型和作者性别的有轻微改变。

对于一直以来的，在学术界和临床，偏向于将孩子的疾病和妈妈的养育挂钩的倾向，Nature 在 2014 年郑重地发了一篇社论，里面提到了四点：

首先，避免在没有证据的情况下将动物研究外推至人类。

其次，强调父亲和母亲的影响，这可以抵消将不良结果归咎于母亲的行为趋势；

第三，传达致病的复杂性，宫内暴露可以提高或降低疾病风险，但这种风险是与许多其他相互交织的因素相互影响的，比如遗传、生活方式、社会经济和环境因素......

第四，认识社会的作用，比如阶级、种族和性别的社会梯度。

医学研究、科学研究有了自我纠偏的声音与动作。

医学总有一天会承认「医学弄错了」，可是我们什么时候能够真正停止责备妈妈呢？

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如果这样的自我纠偏能再多一点发生，在日常生活中多一点发生，或许会少一些辛苦又心酸的妈妈，而不是沦为一个病因。

责备母亲的历史太久了，久到令人生厌。

参考文献

[1] Richardson, S., Daniels, C., Gillman, M. et al. Society: Don't blame the mothers. Nature 512, 131–132 (2014). https://doi.org/10.1038/512131a

[2] Harrington A. Mother love and mental illness: An emotional history[J]. Osiris, 2016, 31(1): 94-115.

[3] Seeman M.V. (2016) Schizophrenogenic Mother. In: Lebow J., Chambers A., Breunlin D. (eds) Encyclopedia of Couple and Family Therapy. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-15877-8_482-1

[4] Caplan P J, Hall‐McCorquodale I. Mother‐blaming in major clinical journals[J]. American Journal of Orthopsychiatry, 1985, 55(3): 345-353.

[5] Caplan PJ, Hall-McCorquodale I. Mother-blaming in major clinical journals. Am J Orthopsychiatry. 1985 Jul;55(3):345-353. doi: 10.1111/j.1939-0025.1985.tb03449.x. PMID: 4025514.

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